La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie cardiaque la plus courante. Même si elle est considérée comme une arythmie bénigne, la FA double le risque de décès, augmente le risque d’AVC et peut provoquer une insuffisance cardiaque congestive et des symptômes inconfortables liés à une fréquence cardiaque rapide.La FA peut se présenter isolée ou associée à […]
Régurgitations aortique et mitrale
Les pathologies valvulaires gauches à type de régurgitation ont en commun le risque de rester longtemps asymptomatique et de se révéler par des signes de dysfonction ventriculaire gauche. Chez le patient symptomatique, l’indication chirurgicale est le plus souvent claire. Chez les patients asymptomatiques, comme le montre le tableau ci-dessous, l’indication sera posée en cas de […]
Transplantation cardiaque et assistance circulatoire
Si les décès coronaires ont diminué de moitié en trente ans, l’incidence de l’insuffisance cardiaque a triplé, associée à un allongement de l’espérance de vie. Le nombre de patients insuffisants cardiaques est donc en pleine augmentation et l’arsenal thérapeutique s’est élargi du traitement médicamenteux, à la transplantation cardiaque,àl’assistance circulatoire ou à la resynchronisation cardiaque. Depuis […]
Prothèses valvulaires cardiaques
Il existe deux types de prothèses valvulaires cardiaques, les unes mécaniques et les autres biologiques. Les prothèses mécaniques ont l’avantage de leur durabilité, qui théoriquement dépasse l’espérance de vie des patients, mais l’inconvénient de nécessiter une anticoagulation à vie en raison de leur thrombogénicité, et dans une moindre mesure d’être audible(le bruit occasionné est très […]
Points clés en chirurgie cardiaque
P Leprince, C D’Alessandro, G Lebreton Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière 47-83 Bd de l’hôpital 75013 Paris Tel: 33 1 42 16 56 32 fax: 33 1 42 16 56 84 Site internet: http://www.chirurgie-cardiaque-pitie.fr/ Préambule aux dix points clés de la chirurgie cardiaque Ces dix points clés résument l’essentiel des indications et techniques […]
Pontages coronaires
Le but du pontage coronaire est d’apporter du sang et donc de l’oxygène en aval d’une sténose considérée comme significative c’est-à-dire représentant plus de 70% de rétrécissement de la lumière du vaisseau (50% pour le tronc commun). Pour ce faire, le greffon est anastomosé sur l’artère à revasculariser en distalité,en aval de cette sténose. Les […]
Chirurgie cardiaque de l’octogénaire ?
Est-il raisonnable d’opérer un patient octogénaire voire nonagénaire? Le risque opératoire n’est-il pas trop élevé ? N’est-ce pas une médecine futile ? Voilà des questions fréquemment posées par les patients, leur entourage ou leur médecin traitant. S’il est vrai qu’il était relativement rare d’opérer du cœur des octogénaires dans les années 1990, c’est aujourd’hui chose fréquente. En […]
Traitement du Rétrécissement valvulaire Aortique Calcifié (RAC)
Le RAC est la pathologie valvulaire la plus fréquente de l’adulte dans les pays développés. Le plus souvent d’origine dégénérative, sa fréquence augment avec l’âge et est favorisée par l’existence d’une bicuspidie. La sévérité du RA est appréciée sur la symptomatologie et sur l’analyse échocardiographique dont les critères principaux sont : la Vmax≥4m/s et le gradient […]
Chirurgie des endocardites
Les endocardites peuvent intéresser les valves cardiaques natives, les prothèses valvulaires ou encore le matériel endocavitaire comme les sondes de pace maker. Il est important de rappeler que leur prise en charge doit être multidisciplinaire impliquant non seulement cardiologues et chirurgiens cardiaques mais aussi selon les cas infectiologues, réanimateurs, spécialistes en neuro-imagerie… Le chirurgien est […]
Chirurgie des anévrismes de l’aorte ascendante
La chirurgie de l’aorte ascendante est bien codifiée depuis de nombreuses années, tant dans ses indications que dans ses techniques. En ce qui concerne les indications, il faut rappeler que toute douleur thoracique de survenue brutale notamment si elle est transfixiante et associée à une asymétrie tensionnelle au niveau des membres supérieurs doit faire évoquer […]